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水痘诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范水痘临床诊疗行为，提高诊疗质量，降低并发症发生率与传播风险，依据国家传染病防治法规及儿科、感染病学最新循证证据，制定本指南，供各级医疗机构儿科、感染科、皮肤科、急诊科及全科医师参照执行。

1.2编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》

《WS295-2019水痘诊断标准》

《中国儿童水痘疫苗预防接种技术指南（2023版）》

《IDSA2022水痘-带状疱疹病毒感染的诊治共识》

《WHO水痘-带状疱疹病毒疫苗立场文件（2023）》

1.3适用范围

本指南适用于≥28日龄人群水痘首发病例、breakthroughvaricella、新生儿水痘、妊娠期水痘、免疫功能低下者水痘及并发症管理的全过程，涵盖门急诊、住院、围产期、院感控制与公共卫生处置。

1.4术语与定义

典型水痘：VZV原发感染，表现为全身性瘙痒性水疱疹，伴轻-中度发热。

breakthroughvaricella：接种≥1剂VZV疫苗≥42天后发病，皮疹常50个，症状轻。

重症水痘：符合下列任一：体温≥39℃并持续≥4天；出血性/坏死性/脓疱性皮疹；累及内脏（肺、肝、脑）；需ICU监护或出现休克、DIC。

先天性水痘综合征：孕20周前感染VZV，胎儿出现瘢痕性皮损、肢体发育不全、眼脑畸形。

围产期水痘：孕母分娩前5天至产后2