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- 2026-05-20 发布于山东
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一、基础信息区
单位名称:[填写用人单位全称]
岗位名称:[填写具体工作岗位名称]
告知日期:[填写年月日]
员工姓名:_______________工号:_______________
重要提示:本告知卡旨在保障您的职业健康权益。请仔细阅读并充分理解以下内容,严格遵守相关规定,积极参与职业病防治工作。
---
二、职业病危害因素告知
您所在的岗位在生产作业过程中可能接触到的主要职业病危害因素包括(可多选或补充):
*[]粉尘类:如[例如:矽尘、煤尘、水泥尘、棉尘等,请具体填写]
*[]化学毒物类:如[例如:苯、甲苯、二甲苯、甲醛、铅、汞、噪声等,请具体填写]
*[]物理因素类:如[例如:噪声、高温、高湿、振动、紫外线、电离辐射等,请具体填写]
*[]生物因素类:如[例如:布鲁氏菌、炭疽杆菌等,请根据实际情况填写]
*[]其他:[请根据实际情况填写]
主要危害因素产生环节/岗位:[具体描述该危害因素在哪些操作或设备运行时产生]
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三、健康影响告知
长期接触上述职业病危害因素,可能对您的健康造成以下影响,甚至导致相应职业病:
*针对[具体危害因素1]:可能导致[例如:尘肺病、过敏性肺炎等]或引起[例如:咳嗽、胸闷、呼吸困难等]健康损害。
*针对[具体危害因素2]:可
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