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介入治疗术前准备护理评估单

介入治疗术前准备护理评估是保障手术安全、预防并发症的关键环节，其内容需涵盖患者全身状况、专科体征、心理状态及术前准备落实情况等多维度。以下为介入治疗术前准备护理评估单的详细内容及配套评估标准与操作指引。

一、基础信息与安全核对

此部分旨在确保患者身份准确、手术信息无误，是医疗安全的核心“防火墙”。

评估项目

评估内容与标准

评估结果/选项

备注/异常记录

患者身份核对

核对姓名、性别、年龄、住院号、床号、腕带信息是否与电子病历（EMR）及手术申请单一致。

□一致□不一致

需双人核对，务必确认腕带佩戴在位且信息清晰。

手术信息确认

确认拟行手术名称、手术部位（左/右/双侧）、手术方式及植入物型号（如有）。

□确认无误□需澄清

注意左右侧手术，必须在病历及手术部位标记处明确体现。

知情同意书

检查《手术知情同意书》、《介入治疗同意书》、《造影剂使用同意书》等是否签署且时间生效。

□已签署□未签署

确认签署人是否为患者本人或法定授权委托人，严禁口头同意。

过敏史核查

详询药物、食物（尤其是海鲜、碘制品）及接触物过敏史。记录过敏反应类型（皮疹、休克、呼吸困难等）。

□无过敏□有过敏：过敏原：________

如有碘造影剂过敏史，需立即预警医生准备非离子造影剂或行脱敏治疗。

既往手术史

询问既往是否有介入手术、外科手术史，重点关注手术时