心房间隔缺失手术后护理个案.docVIP

心房间隔缺损修补术后个案护理报告

一、病例基本资料

患者信息：患儿陈XX，女，4岁，体重15kg，因“体检发现心脏杂音3年，活动后气促1月”入院。

既往史：无过敏史、手术史，生长发育较同龄儿童稍迟缓（身高98cm，低于均值10%），平素易感冒，活动耐力差（步行50米即需休息）。

辅助检查：心脏彩超示“继发孔型房间隔缺损（直径18mm），左向右分流，肺动脉收缩压35mmHg（轻度增高）”；胸片示“心影增大，肺动脉段突出”；心电图示“不完全性右束支传导阻滞”。

手术情况：入院第3天在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术，术中见缺损为继发孔型，边缘完整，采用自体心包片修补，手术时长120分钟，体外循环时间45分钟，主动脉阻断时间25分钟。术后转入心脏外科ICU监护。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心率：术后返回ICU时心率130次/分，给予多巴胺（5μg/kg·min）维持心功能；术后6小时心率降至115次/分，逐渐减量。

血压：收缩压90~100mmHg，舒张压50~60mmHg，平均动脉压（MAP）65~75mmHg，波动在正常范围。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒，但术后2小时发现右脚背动脉搏动较左侧稍弱，皮肤温度略低。

中心静脉压（CVP）：维持在8~12cmH?O，提示血容量基本充足。

呼吸系统

机械通气：术后带气管插管返回ICU，呼吸机模式为