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连续肾脏替代治疗（CRRT）使用指南

一、概述

连续肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）是一类通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水和溶质的治疗技术的总称。它最初主要用于急性肾损伤（AKI）患者的肾脏支持，经过数十年的发展，其应用范围已扩展至多种危重症的救治。与传统的间歇性血液透析（IHD）相比，CRRT以其血流动力学稳定、溶质清除缓慢连续、能更好地维持内环境平衡等特点，在临床上，尤其是在重症监护领域发挥着重要作用。本指南旨在为临床医师提供CRRT应用的系统性指导，强调治疗的规范性、个体化及安全性。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

CRRT的适应症广泛，涵盖了肾脏替代治疗和非肾脏替代治疗两大方面：

1.急性肾损伤（AKI）伴有以下情况者：

*血流动力学不稳定，无法耐受IHD。

*存在严重容量负荷过重，需要大量、缓慢脱水。

*严重的电解质紊乱（如高钾血症、高钠或低钠血症）或酸碱失衡，需要精细调节。

*合并多器官功能障碍综合征（MODS）。

*存在高分解代谢状态，需要持续清除氮质废物。

*伴有脑水肿或颅内高压风险者。

2.非肾脏疾病的应用：

*严重脓毒症与脓毒性休克：通过清除炎症介质、改善免疫调节、维持内环境稳定等机制发挥作用。

*急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：