原创力文档2025年医疗行业外科科外科医生临床手术操作手册
第1章术前评估与风险识别
1.1患者基础信息与病情分级
护士在接收患者信息时，需核对《住院患者基本信息表》中的姓名、年龄、性别、过敏史及过敏原清单，重点标记“全麻史”、“心脏瓣膜病”或“糖尿病史”等高敏感人群，并在电子病历系统中触发自动预警，确保录入信息零误差。医生依据《中国外科疾病分级指南》对主诉进行初步判读，将患者分为I级（病情稳定）、II级（病情稳定但需干预）、III级（病情不稳）及IV级（病情危重），并在术前谈话单上明确标注分级，作为后续手术风险管控的基准线。
详细记录《术前查体记录单》中的生命体征，特别是心率
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