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脑梗塞急性发作护理措施

一、急救期护理（发病0-6小时）

（一）紧急评估与转运

脑梗塞急性发作的黄金救治时间为4.5小时内，需立即启动急救流程。护理人员需快速评估患者意识、瞳孔、生命体征及神经功能缺损情况，包括：

意识状态：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估，记录睁眼、语言、运动反应得分；

瞳孔反应：观察双侧瞳孔大小、对光反射是否对称；

生命体征：监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，若血压＞220/110mmHg需遵医嘱降压，保持血氧饱和度＞94%；

神经功能：检查肢体肌力、语言功能、吞咽反射，判断是否存在偏瘫、失语、呛咳等症状。

转运过程中需保持患者平卧位，头偏向一侧防止呕吐物窒息，避免随意搬动头部，同时持续监测生命体征，确保呼吸道通畅。

（二）溶栓治疗护理

符合溶栓指征（发病＜4.5小时、无溶栓禁忌证）的患者需尽快进行静脉溶栓治疗（如阿替普酶）。护理重点包括：

用药前准备：建立双静脉通路（一条用于溶栓药物，一条用于其他药物），备齐急救设备（除颤仪、吸引器、升压药等）；

用药中监测：严格控制输液速度，每15分钟监测血压、心率、意识变化，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血等出血倾向；

用药后观察：溶栓后24小时内避免有创操作（如留置胃管、导尿管），每30分钟评估神经功能恢复情况，若出现头痛、呕吐、意识障碍加重，需立即报告医生，警惕脑出血并发症。

二、急性期护理（发病6小时-7天）

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