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【2025年】心理咨询师(二级)技能练习题答案与解析

一、心理诊断技能案例分析题

案例：女性，35岁，企业部门主管，因“持续紧张、心悸伴失眠3月余”就诊。主诉近3个月来因部门业绩压力增大，逐渐出现入睡困难（需1-2小时才能入睡），睡眠浅（夜间醒2-3次），晨起感疲惫。白天常感心慌、胸闷，自觉“心脏要跳出来”，多次到心内科检查，心电图、心肌酶均无异常。近1个月因注意力不集中导致两次工作失误，被上级批评后情绪更差，自觉“无法胜任工作”，但仍坚持上班。否认重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。精神检查：意识清晰，定向力完整，情绪焦虑，语速快，反复诉说“担心工作做不好会被辞退”“身体出问题怎么办”。未引出幻觉、妄想，自知力完整。

问题：1.该案例的初步诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病相鉴别？

答案与解析：

1.初步诊断：焦虑性神经症（广泛性焦虑）。诊断依据如下：

（1）症状标准：符合广泛性焦虑的核心症状——持续的紧张不安（对工作和健康的过度担忧）、自主神经功能紊乱（心悸、胸闷）、运动性不安（失眠、注意力不集中）。

（2）病程标准：症状持续3个月以上（符合神经症病程≥3个月的要求）。

（3）严重程度标准：社会功能轻度受损（因注意力问题导致工作失误，但仍能坚持上班），患者因症状感到痛苦并主动求治（自知力完整）。

（4）排除标准：已通过心内科检查排除器质性疾病