搜索骨骨折的护理个案.docVIP

肱骨干骨折个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，38岁，已婚，育有一子，职业为货车司机。于2025年7月15日16时在装卸货物时，不慎被掉落的货物砸中右上臂，当即出现右上臂剧烈疼痛、肿胀、畸形及活动受限，无昏迷、呕吐，无胸闷、气促等不适。由同事紧急送至我院急诊科就诊，门诊以“右肱骨干骨折”收入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

（二）入院病情评估

症状与体征：入院时患者神志清楚，精神状态尚可，痛苦面容。右上臂明显肿胀，可见畸形，局部压痛显著，可触及骨擦感及异常活动，右腕关节及右手各指活动受限，右手感觉稍麻木，末梢血运尚可，毛细血管充盈时间约2秒。体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。疼痛视觉模拟评分（VAS）为7分。

辅助检查：

X线检查：右上臂正侧位片示肱骨干中段可见横行骨折线，骨折断端移位明显，成角约20°，肱骨长度缩短约1.5cm。

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原3.2g/L。

肝肾功能、电解质：各项指标均在正常范围内。

心电图检查：窦性心律，大致正常心电图。

二、护理问题与诊