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回肠造瘘术前护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年11月10日

入院诊断：低位直肠癌（cT3N1M0）

拟行手术：腹腔镜下直肠癌根治术+回肠造瘘术

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1周；偶饮酒，无其他不良嗜好。

家族史：父母已故，死因不详，否认家族遗传性疾病史。

二、术前评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

身体状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，营养状况良好。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；右下腹可触及一约3cm×4cm质硬肿块，边界不清，活动度差，轻压痛，无反跳痛及肌紧张；肠鸣音正常，约4次/分。肛门指检：距肛门5cm处可触及菜花样肿物，占据肠腔1/2周，指套退出可见血染。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.8×10?/L，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L；肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围；肿瘤标志物：CEA15.6ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19-935.2U/ml（参考值0-37U/ml）。

影像学检查：肠镜检查示距