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腱鞘炎拇指护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：42岁

职业：银行柜员

入院日期：2025年10月15日

主诉：右手拇指疼痛伴活动受限1个月，加重3天。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。

生活习惯：每日使用电脑及点钞机工作约8小时，喜用右手拇指操作手机。

二、病情评估

（一）主观资料

疼痛：右手拇指掌指关节处疼痛，VAS评分7分，活动时加重，休息后稍缓解。

活动受限：拇指屈伸时出现“弹响”，无法完成握拳、持物等动作。

诱发因素：长时间点钞、使用手机后症状明显加重。

心理状态：因工作受影响产生焦虑情绪，担心病情迁延不愈。

（二）客观资料

体格检查：右手拇指掌指关节掌侧可触及结节，压痛明显，被动屈伸拇指时可闻及弹响。

辅助检查：X线片未见明显骨质异常；超声检查提示拇长屈肌腱腱鞘炎，肌腱增粗伴腱鞘积液。

日常生活能力：Barthel指数评分85分，主要受限项目为“进食”“穿衣”（需他人协助扣纽扣）。

三、护理诊断

护理诊断

相关因素

依据

急性疼痛

肌腱与腱鞘摩擦、炎症刺激

患者主诉疼痛，VAS评分7分

躯体活动障碍

疼痛、肌腱粘连导致拇指活动受限

拇指屈伸困难，影响日常生活

焦虑

担心疾病预后及工作能力下降

患者自述“害怕无法恢复正常工作”

知识缺乏

缺乏腱鞘炎预防及康复知识

患者未采取有效防护措施，频繁过度用手

四、护理计划与实施

（一）疼痛