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肾功能检验解读培训试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪项指标反映肾小球滤过功能的灵敏度最高？

A.血肌酐（Scr）

B.血尿素氮（BUN）

C.胱抑素C（CysC）

D.尿酸（UA）

答案：C

解析：胱抑素C是一种小分子蛋白质，由所有有核细胞恒定产生，不受年龄、性别、肌肉量等因素影响，肾小球滤过后几乎不被肾小管重吸收，因此在肾小球滤过率（GFR）轻度下降时即可升高，灵敏度高于血肌酐和尿素氮。尿酸主要反映嘌呤代谢，与肾小球滤过功能相关性较低。

2.患者男性，65岁，因“恶心、乏力1周”就诊，血Scr350μmol/L（参考值53-106μmol/L），BUN18mmol/L（参考值2.9-7.5mmol/L），BUN/Scr比值为20:1（单位mg/dl换算后）。最可能的诊断是？

A.急性肾小管坏死（肾性AKI）

B.肾前性急性肾损伤（AKI）

C.慢性肾脏病（CKD）4期

D.尿路梗阻（肾后性AKI）

答案：B

解析：肾前性AKI因肾血流灌注不足导致，肾小管功能相对完整，对尿素的重吸收增加，而肌酐重吸收较少，因此BUN/Scr比值常＞20:1（以mg/dl为单位时）。肾性AKI（如急性肾小管坏死）时肾小管重吸收功能受损，BUN/Scr比值多＜15:1；慢性肾脏病需结合病史及eGFR长期下降判断；肾后性AKI多有排尿困难、影像学提示梗阻等表现。

3.计算eGF