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癫痫合并体位性低血压管理专家共识（2026版）

1前言

癫痫作为一种常见的慢性神经系统疾病，其临床管理不仅关注控制发作本身，更需重视共病及并发症的综合干预。体位性低血压是癫痫患者群体中日益凸显的共病现象，尤其在老年癫痫患者、长期服用多药治疗的患者以及伴有自主神经功能障碍的难治性癫痫患者中，其发生率显著高于普通人群。体位性低血压导致的脑灌注不足，不仅可能诱发或加重癫痫发作，更会显著增加跌倒、骨折及心脑血管意外等不良事件的风险，严重影响患者的生活质量及预后。

近年来，随着抗癫痫药物作用机制的深入研究以及自主神经检测技术的进步，临床对于癫痫合并体位性低血压的病理生理机制、药物相互作用及非药物干预策略有了更为深刻的认识。然而，当前临床实践中仍存在对该并发症识别率低、抗癫痫药物与升压药物配伍不当、缺乏系统性管理流程等问题。为了规范临床诊疗行为，优化患者预后，由相关领域专家组成的共识编写委员会，基于循证医学证据及临床实践经验，特制定《癫痫合并体位性低血压管理专家共识（2026版）》。本共识旨在为神经科、全科及老年科医生提供科学、规范、可落地的临床指导建议。

2流行病学与病理生理机制

2.1流行病学特征

临床数据显示，癫痫患者体位性低血压的总体患病率约为15%-25%，远高于健康同龄人群。这一比例随年龄增长而显著上升，在65岁以上的老年癫痫患者中，患病率可高达30%以上。此外，病程超过10