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儿童白血病合并糖尿病管理专家共识（2026版）

前言

随着儿童白血病治疗手段的进步，患儿长期生存率显著提高。然而，治疗相关的并发症日益受到关注，其中糖尿病作为白血病治疗过程中重要的代谢紊乱并发症，不仅增加了抗肿瘤治疗的难度，还严重影响患儿的生活质量及预后。由于儿童白血病合并糖尿病在病因、病理生理、临床表现及治疗策略上具有高度复杂性和特殊性，单纯依据成人或普通儿童糖尿病指南往往难以满足临床需求。为进一步规范我国儿童白血病合并糖尿病的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患儿预后，特组织国内相关领域专家，基于循证医学证据并结合临床实践经验，共同制定本共识。

一、流行病学与危险因素

儿童白血病合并糖尿病主要包括两种类型：一类是患儿在白血病发病前即存在的1型糖尿病；另一类更为常见，即由白血病治疗药物（如糖皮质激素、L-天冬酰胺酶等）诱导的继发性糖尿病或高血糖状态。近年来，随着大剂量糖皮质激素及靶向药物的应用，继发性高血糖的发生率呈上升趋势。

流行病学数据显示，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗过程中，高血糖的发生率可达10%至30%，其中确诊为继发性糖尿病的比例约为2%至10%。急性髓系白血病（AML）患儿中发生率相对较低，但在强化疗阶段同样不容忽视。

主要的危险因素包括：

1.药物因素：长期、大剂量使用糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）是首要危险因素；L-天冬酰胺酶可通过抑制胰岛素合成导致血