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包皮手术后结痂期护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者信息：

姓名：张明

性别：男

年龄：28岁

住院号：20251218003

诊断：包皮过长

手术日期：2025年12月15日

手术方式：包皮环切术

查房人员：

护士长：李华

责任护士：王芳

实习护士：刘敏

值班医生：陈医生

二、病情回顾

患者因“包皮过长伴反复感染”于12月15日在局部麻醉下行包皮环切术，术后安返病房。术后第1天（12月16日）主诉切口轻微疼痛，无渗血渗液，予换药1次，敷料干燥。术后第2天（12月17日）切口出现少量淡黄色渗液，予加强换药，保持局部清洁。术后第3天（12月18日）切口开始结痂，患者主诉轻微瘙痒，无红肿热痛。今日为术后第4天，切口结痂范围扩大，部分结痂边缘翘起，患者诉瘙痒感加重，偶有轻微刺痛。

三、护理评估

（一）主观评估

疼痛：患者主诉切口处偶有轻微刺痛，NRS评分1-2分，可耐受。

瘙痒：切口结痂处瘙痒明显，VAS评分4-5分，影响夜间睡眠。

心理状态：患者因担心结痂脱落影响愈合，出现轻度焦虑情绪。

知识掌握：患者对结痂期护理知识了解不足，存在“不敢碰结痂”“担心感染”等认知误区。

（二）客观评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

切口情况：

切口位于阴茎背侧，长约3cm，已完