心肌梗塞术后出院护理查房.docVIP

急性心肌梗死PCI术后出院护理查房

一、查房时间与地点

时间：2025年12月27日15:00

地点：心血管内科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士、赵医生（主治医师）

二、患者基本信息

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025-CV-1234

诊断：急性下壁心肌梗死（Killip分级Ⅰ级）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病3级（很高危）

手术史：2025年12月18日行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉近段植入药物洗脱支架1枚。

过敏史：无药物及食物过敏史

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；吸烟史30年，每日20支，已戒烟1周。

三、病情回顾与现状

（一）入院情况

患者因“持续性胸痛2小时”于2025年12月17日急诊入院。入院时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL（正常0.04ng/mL），诊断为急性下壁心肌梗死。急诊行冠脉造影示右冠状动脉近段95%狭窄，于次日行PCI术植入支架1枚，术后胸痛缓解，生命体征平稳。

（二）目前病情

生命体征：体温36.5℃，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状体征：无胸痛、胸闷、呼