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牛胃穿孔术后护理查房

一、病例汇报

基本信息：奶牛，6岁，体重约550kg，黑白花品种，产奶量30kg/日。

主诉：食欲废绝2天，反刍停止，右侧腹部明显臌胀，触诊敏感，体温39.8℃，心率110次/分，呼吸45次/分。

诊断：经腹腔穿刺抽出混有饲料残渣的浑浊液体，结合临床症状及B超检查，确诊为瘤胃穿孔继发腹膜炎。

手术情况：于昨日上午在全身麻醉下行“瘤胃穿孔修补术+腹腔冲洗引流术”，术中见瘤胃右侧壁有一2cm×3cm的穿孔，周围组织坏死，遂切除坏死组织后用可吸收线双层缝合，并用生理盐水+甲硝唑反复冲洗腹腔，放置腹腔引流管1根。术后转入ICU监护。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

体温：术后6小时内每小时测量1次，之后每2小时1次。目前体温维持在38.5℃-39℃，较术前有所下降，但仍需警惕感染。

心率与呼吸：心率100-110次/分，呼吸35-40次/分，均较术前改善，但需持续监测是否出现呼吸困难或心律失常。

精神状态：术后初期精神沉郁，今日上午开始抬头观察周围环境，对刺激有反应，提示病情好转。

（二）腹部体征观察

腹胀情况：右侧腹部臌胀明显减轻，触诊柔软，无明显压痛，提示腹腔内炎症得到控制。

引流管护理：腹腔引流管固定良好，引流液呈淡红色，量约200ml/日，无异味。需每日更换引流袋，观察引流液颜色、性质及量的变化，若出现浑浊或脓性液体，提示感染加重。