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儿科高级职称试题及详细答案

一、单项选择题（共10题，每题5分，共50分）

答题说明：每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分，重点考查临床诊断、治疗决策及疑难病例处理能力。

1.患儿，男，3个月，足月顺产，出生体重3.2kg，近1周出现溢奶加重，伴呕吐，呕吐物为奶汁，无胆汁，精神可，体重增长缓慢（近1周增长50g），查体：腹部平软，无压痛，肠鸣音正常，最可能的诊断是（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄B.胃食管反流病C.急性胃炎D.先天性巨结肠E.肠套叠

答案：B

详细解析：该患儿为3个月婴儿，足月顺产，溢奶加重伴呕吐，呕吐物无胆汁（可排除幽门狭窄、肠套叠等梗阻性疾病，A、E错误）；精神可，腹部平软，无压痛，肠鸣音正常，排除急性胃炎（C，急性胃炎多有发热、呕吐伴腹痛，精神状态差）和先天性巨结肠（D，巨结肠多有胎便排出延迟、腹胀明显，肠鸣音异常）。胃食管反流病在婴儿期常见，主要表现为溢奶、呕吐，呕吐物多为奶汁，无胆汁，体重增长缓慢，查体无明显阳性体征，与题干表现完全吻合，故答案为B。临床中需注意，婴儿胃食管反流与幽门狭窄的鉴别要点：幽门狭窄呕吐多在生后2-4周出现，呈进行性加重，呕吐物为奶汁，不含胆汁，但查体可触及右上腹包块，体重增长明显迟缓，该患儿无包块，呕吐非进行性加重，可排除A。

2.患儿，女，6岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天”入院，查体