儿科副高面试题及详细答案.docxVIP

儿科副高面试题及详细答案

一、基础专业知识题（核心必考题）

1.考题：简述小儿肺炎的临床分类及重症肺炎的诊断标准（侧重临床实操，不堆砌理论）

详细答案：小儿肺炎临床分类主要结合病因、病程、病情轻重及肺部病变部位，临床最常用的分类的是：

（1）按病因分类：病毒性肺炎（最常见，如呼吸道合胞病毒、腺病毒）、细菌性肺炎（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体/衣原体肺炎、真菌性肺炎（多见于免疫低下患儿）、吸入性肺炎（羊水、乳汁吸入等）。

（2）按病程分类：急性肺炎（病程1个月）、迁延性肺炎（1~3个月）、慢性肺炎（3个月）。

（3）按病情轻重分类：轻症肺炎（仅呼吸系统症状，无全身明显异常，无并发症）、重症肺炎（除呼吸系统严重症状外，合并全身多系统受累）。

重症肺炎诊断标准（临床实操版，需同时满足1项主要标准或2项次要标准）：

主要标准：①呼吸衰竭（需机械通气辅助呼吸）；②感染性休克（血压下降、皮肤花斑纹、尿量减少，需扩容或血管活性药物维持）。

次要标准：①体温持续≥39℃，且对退热治疗反应差；②呼吸频率明显增快（婴儿70次/分，幼儿60次/分，年长儿50次/分）；③肺部啰音广泛，或合并胸腔积液、肺脓肿；④意识障碍（嗜睡、烦躁、昏迷、惊厥）；⑤合并心力衰竭（心率增快、心音低钝、肝脏肿大、下肢水肿）；⑥血气分析提示严重低氧血症（PaO?60mmHg）或高碳酸血症（PaCO?