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妇产科典型病例分析(四)

产后出血

病史

1.病史摘要：

吴珊，女，32岁。主诉：产后阴道大量出血20分钟。

患者因内妊娠39周，阴道流液1小时入院；入院后24

小时因未出现缩，故予催生素静脉滴注，在会阴侧切术下

顺利娩出一男活婴，体重约4000g,身长53cm,Apgar评分

10分；5分钟后胎盘自然剥离，查胎盘胎膜完整，随后阴道

出现大量出血，色鲜红，伴血块，持续性，共计800ml,立刻

给予缩剂促进子收缩，子收缩好，底平脐，但阴道

鲜血仍呈喷流状。既往史：平素身体健康，否认肝炎等传染

病史，否认药物和食物过敏史，否认手术史。本次妊娠期产

前检查无异常发现。

2.病史分析：

(1)关于产后出血的病史采集，应重点询问分娩时的具体

经过，如产程是否顺利、第三产程胎盘剥离情况，阴道流血

发生的时间、量等相关表现，初步判断和逐一排除产后出血

的主要原因，如子收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤或