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2025年医卫类神经内科(正副高)正高正高参考题库含答案解析

患者女性，72岁，因进行性记忆减退3年，加重伴行为异常1月就诊。3年前家属发现其经常忘记近期事件，如刚吃过的饭菜种类，外出后找不到回家路，曾至社区医院就诊，未明确诊断。近1月出现夜间睡眠颠倒，反复起床翻找物品，白天无故哭泣，否认自身疾病。既往有高血压病史15年，规律服用缬沙坦，血压控制在135/85mmHg左右；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，空腹血糖6.5-7.2mmol/L。查体：神清，反应迟钝，时间、地点定向力差（能识别家属但叫不出名字），计算力减退（100-7=？回答90），颅神经检查未见异常，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征阴性。简易精神状态检查（MMSE）评分12分（文化程度初中）。头颅MRI示双侧颞叶内侧、海马萎缩（MTA评分3分），脑白质轻度脱髓鞘改变。脑脊液检查：Aβ4285pg/ml（正常＞192pg/ml），t-tau450pg/ml（正常＜375pg/ml），p-tau85pg/ml（正常＜61pg/ml）。

1.该患者最可能的诊断是？

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.路易体痴呆

D.额颞叶痴呆

答案：B

解析：患者为老年女性，隐袭起病，进行性加重，以记忆减退为核心症状（符合AD典型临床表现），MMSE提示中重度认知损害。头颅MRI显示颞叶内侧及海