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2025年药学临床用药合理性评价模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，72岁，诊断为慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR25ml/min），因社区获得性肺炎入院。医师开具左氧氟沙星0.5gqdivgtt。该用药方案的主要问题是（）

A.剂量过大，需根据eGFR调整为0.25gqd

B.给药途径错误，应改为口服

C.无需调整剂量，因左氧氟沙星主要经肝脏代谢

D.疗程过长，需缩短至3天

2.妊娠期女性（孕12周）因尿路感染就诊，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阴性），最适宜的治疗药物是（）

A.左氧氟沙星（C类）

B.头孢呋辛（B类）

C.四环素（D类）

D.磺胺甲噁唑（C类，妊娠晚期禁用）

3.患者女性，58岁，诊断为房颤（CHA?DS?-VASc评分4分），长期口服华法林（INR目标值2.0-3.0）。近期因关节痛加用布洛芬0.4gtid。药师审核时应重点关注（）

A.布洛芬增加华法林代谢，导致INR降低

B.布洛芬减少华法林吸收，导致抗凝不足

C.两者合用增加消化道出血风险

D.布洛芬不影响华法林疗效，无需干预

4.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaCO?68mmHg（Ⅱ型呼衰），医师开具地塞米松10m