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住院医师规范化培训考试题库及详细答案

一、内科模块（共20题，单选15题，简答5题）

（一）单选题

患者，男性，56岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1天”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.变异型心绞痛

答案：B

解析：急性下壁心肌梗死典型心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，结合患者反复胸闷胸痛病史及症状加重，可明确诊断；不稳定型心绞痛ST段多无抬高，多为ST段压低或T波改变；急性前壁心肌梗死主要累及V1-V4导联；变异型心绞痛多为一过性ST段抬高，常由冠脉痉挛引起，症状多在夜间或休息时发作，与该患者表现不符。

下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是（）

A.快速静脉输注生理盐水，纠正脱水B.小剂量胰岛素静脉滴注，避免低血糖C.纠正电解质紊乱，重点补钾D.立即静脉输注碳酸氢钠，纠正酸中毒

答案：D

解析：DKA的治疗核心是补液、补胰岛素、纠正电解质紊乱，酸中毒纠正需循序渐进。轻症DKA无需补碳酸氢钠，仅在pH＜7.1、HCO3?＜5mmol/L时，少量缓慢输注碳酸氢钠；若快速大量补碱，会导致脑水肿、低钾血症等