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（新）csco结直肠癌诊疗指南2026版(2篇)

第一篇

2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南在2025版基础上，以2024-2025年全球范围内结直肠癌领域的高等级循证医学证据为核心，围绕“精准分层、早诊早治强化、多学科协作（MDT）体系优化”三大核心方向完成系统性迭代，不仅在分子标志物的临床应用维度进一步细化分层标准，更在早期结直肠癌的筛查、诊断与治疗环节补充了多项高证据级别推荐，为不同疾病阶段的患者提供更具针对性的诊疗路径。

一、指南整体框架的迭代：从“分期驱动”到“分期-分子-临床”三维分层

2026版指南延续了AJCC第8版TNM分期的核心地位，但首次将“分子标志物分层”与“临床病理特征”“患者体能状态（PS）”共同纳入初始诊疗决策的一级分层依据，形成“三维决策体系”，彻底打破传统“唯分期论”的诊疗模式。在分子标志物层面，指南对MMR/MSI、RAS、BRAFV600E、HER2扩增四大核心标志物的检测流程与临床应用场景进行了全面更新：

一是将MMR/MSI检测列为所有初诊结直肠癌患者的强制推荐检测项目，证据级别从1A升至1+级，明确无论分期早晚，均需在首次诊断时完成该检测以指导后续治疗决策，同时要求病理学报告需明确标注MMR蛋白表达情况或MSI状态，避免模糊表述；

二是细化RAS突变的检测范围，从传统的KRAS外显子2扩展至KRAS外显子3、4及NR