全身多发伤的护理个案.docVIP

全身多发伤患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“车祸致全身多处疼痛、出血伴意识模糊1小时”急诊入院。患者于入院前1小时驾驶摩托车与货车相撞，被路人紧急送至我院。入院时查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压85/50mmHg，意识模糊（格拉斯哥昏迷评分GCS10分：睁眼反应3分，语言反应3分，运动反应4分），面色苍白，四肢湿冷。头面部可见多处皮肤挫裂伤，左侧外耳道流血；胸廓挤压征阳性，左侧呼吸音减弱；腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显；左下肢畸形、反常活动，可见骨擦感，左小腿中段开放性伤口伴活动性出血。

辅助检查：头颅CT示右侧额颞叶脑挫伤、左侧颞骨骨折；胸部CT示左侧多发肋骨骨折（第4-8肋）、左侧血气胸、双肺挫伤；腹部CT示肝破裂、脾挫伤、腹腔积液；左下肢X线示左胫腓骨中段开放性粉碎性骨折；血常规示血红蛋白72g/L，血小板95×10?/L，白细胞13.8×10?/L；凝血功能示PT16.5秒，APTT42秒；血乳酸4.2mmol/L（提示组织灌注不足）。

入院诊断：

创伤性休克

右侧额颞叶脑挫伤

左侧颞骨骨折伴脑脊液耳漏

左侧多发肋骨骨折（4-8肋）、左侧血气胸、双肺挫伤

肝破裂、脾挫伤、腹腔积液

左胫腓骨中段开放性粉碎性骨折

全身多处皮肤软组织挫裂伤

治疗经过：入院后立即启动创伤急救绿色通道，予快速补液（林格液+羟乙基淀粉）、输