预感性疼痛的护理个案.docVIP

晚期癌症患者预感性疼痛的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸痛半年，加重1周”入院。患者半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，伴有右侧胸部隐痛，呈间歇性，未予重视。1周前患者胸痛症状加重，呈持续性钝痛，夜间明显，影响睡眠，遂来我院就诊。胸部CT检查提示：右肺下叶占位性病变，考虑肺癌可能，右侧胸腔少量积液。经支气管镜检查及病理活检，确诊为右肺下叶腺癌（Ⅳ期），已发生骨转移。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、预感性疼痛的评估

（一）疼痛评估工具的选择

采用**视觉模拟评分法（VAS）和面部表情疼痛量表（FPS-R）**对患者的疼痛程度进行评估。VAS评分范围为0～10分，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛；FPS-R通过6种面部表情从微笑（无痛）到哭泣（最剧烈疼痛）来评估疼痛程度。

（二）评估结果

患者入院时VAS评分为7分，FPS-R评分为5分，表现为右侧胸部持续性钝痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠。患者自述“一想到癌症，就感觉全身都疼”“晚上睡觉的时候，总担心疼痛会突然加重”，存在明显的预感性疼痛。

三、预感性疼痛的护理问题

疼痛：与癌症本身及骨转移有关，同时患者对疼痛的恐惧和焦虑加重了疼痛感受。

睡眠形态紊乱：由于疼痛影响睡眠，患者夜间入睡困难，睡眠质量差。

焦虑：