2025年保险业理赔部理赔员事故定损处理手册.docx

2025年保险业理赔部理赔员事故定损处理手册

第1章基础理论与法规解读

1.1保险法与理赔基本原则概述

核心法律框架：依据《中华人民共和国保险法》第七十四条规定，保险事故发生后，被保险人或受益人应当立即通知保险人，保险人应当自收到通知后5日内进行核定；若被保险人在60日内未通知，保险人有权对损失部分进行核定。这一规定确立了理赔时效的法定底线，要求理赔员在收到报案后第一时间启动核查程序，避免因拖延导致证据灭失或损失扩大。赔付原则解析：理赔遵循“最大诚信原则”与“损失补偿原则”。例如，在车险事故中，若驾驶员因酒驾导致车辆受损，即便保险公司全额赔付，法律也认定驾驶员需自行承担