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儿童髋关节疾病临床治疗指南

引言

儿童髋关节疾病是一组以髋关节结构异常、功能障碍为主要表现的疾病统称，其病因复杂，涵盖发育性、创伤性、感染性、炎症性及肿瘤性等多个方面。由于儿童处于生长发育的特殊阶段，髋关节的任何病理改变若未能得到及时、恰当的诊断与治疗，均可能导致永久性的关节结构损害，甚至影响肢体发育，造成终身残疾。因此，本指南旨在为临床医师提供一套系统、规范的儿童髋关节疾病诊疗思路与方法，强调早期识别、精准评估和个体化治疗的重要性，以期最大限度地改善患儿预后，保障儿童健康成长。本指南主要面向儿科、小儿骨科及儿童康复科等相关专业医师。

一、发育性髋关节发育不良（DDH）

（一）概述

发育性髋关节发育不良是儿童最常见的髋关节疾病之一，指在胎儿及婴儿时期，由于遗传、宫内胎位异常、襁褓方式不当等多种因素导致的髋关节结构发育异常，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及完全脱位。早期诊断和干预是决定预后的关键。

（二）诊断要点

1.早期筛查：新生儿期及婴儿期的常规筛查至关重要。主要通过体格检查（如Ortolani试验、Barlow试验）结合超声检查进行。超声检查是出生后至半岁内婴幼儿DDH诊断的金标准。

2.临床表现：

*新生儿期：大腿皮纹不对称、双下肢不等长、髋关节外展受限。Ortolani试验阳性提示可复位性脱位，Barlow试验阳性提示易脱位性（不稳定）。

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