小儿胆囊炎病历模版.docx

小儿胆囊炎病历模版

姓名：XXX

性别：男

年龄：2岁7月龄

出生日期：XXXX年XX月XX日

籍贯：XX省XX市

民族：汉族

出生地：XX省XX市

户口地址：XX省XX市XX区XX街道

现住址：XX省XX市XX区XX小区XX号楼XX单元XX室

联系电话：XXX

监护人姓名：XXX

职业：职员

与患儿关系：母子

入院日期：XXXX年XX月XX日10时30分

记录日期：XXXX年XX月XX日11时10分

病史陈述者：患儿母亲

可靠程度：可靠

主诉：反复右上腹疼痛伴呕吐3天，发热12小时。

现病史：患儿入院前3天无明显诱因出现右上腹阵发性绞痛，表现为突发哭闹，身体蜷缩，拒碰右上腹部，右侧卧位时