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基层医疗机构医疗质量管理手册

第一章总则

1.1目的与依据

为规范我机构医疗服务行为，持续改进医疗质量，保障医疗安全，提升服务水平，满足人民群众基本医疗服务需求，依据国家相关法律法规、部门规章及行业标准，结合本机构实际，特制定本手册。本手册旨在为全体医务人员提供清晰的医疗质量管理指引，明确各级各类人员职责，确保医疗质量管理工作制度化、规范化、常态化。

1.2适用范围

本手册适用于本机构内所有从事医疗、护理、医技、行政、后勤等与医疗服务相关的部门及人员。凡在本机构执业的医务人员，均须严格遵守本手册的各项规定。

1.3基本原则

医疗质量管理应遵循以下基本原则：

*以患者为中心：将患者安全和医疗服务体验放在首位。

*质量第一：树立全员质量意识，将质量控制贯穿于医疗服务全过程。

*依法依规：严格遵守国家法律法规、医疗护理核心制度及操作规范。

*持续改进：建立健全质量监控与评价体系，不断发现问题、分析原因、落实整改，持续提升医疗质量。

*全员参与：明确各级各类人员在医疗质量管理中的责任，形成齐抓共管的良好局面。

第二章组织与职责

2.1医疗质量管理组织体系

本机构成立医疗质量管理委员会（或小组），由机构负责人担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、药事、检验、放射、后勤等相关科室负责人及业务骨干。委员会下设办公室（通常设在医务科或指定科室），负责日常医疗质量管理工作的组