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2025年医保知识考试题库及答案医保定点医疗机构管理制度与政策

一、单项选择题

1.根据2025年最新医保政策，医疗机构申请成为医保定点，需在取得《医疗机构执业许可证》或中医诊所备案证后正常运营满（）。

A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月

答案：B

2.定点医疗机构应当建立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施等基础信息的（）机制，确保与医保信息平台数据一致。

A.月度核对B.季度更新C.动态维护D.年度备案

答案：C

3.医保行政部门对定点医疗机构开展飞行检查时，发现其存在“挂床住院”行为，应首先（）。

A.暂停医保结算B.约谈主要负责人C.要求限期整改D.追回违规基金

答案：D

4.定点医疗机构为参保人提供医保服务时，必须核验（），杜绝冒名就医。

A.身份证和社保卡B.电子医保凭证或实体卡C.病历本和检查报告D.参保缴费证明

答案：B

5.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构通过虚记费用套取医保基金的，除追回基金外，处（）罚款。

A.1倍以上2倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下

答案：B

6.定点医疗机构医保医师发生严重违规行为（如伪造病历），医保部门可对其（）。

A.暂停1-