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全国中西医结合助理医师实践技能考试练习题及答案解析

一、练习题题目：

患者，男性，45岁，近期出现头晕、乏力、食欲不振，体检发现肝功能异常，HBsAg阳性。请根据患者情况，完成以下实践技能考试题目。

1.请写出初步诊断及诊断依据。

2.请给出治疗方案。

3.请列出中医辨证论治和西医治疗的区别及结合点。

二、答案解析：

1.初步诊断及诊断依据：

初步诊断：慢性乙型病毒性肝炎。

诊断依据：

患者近期出现头晕、乏力、食欲不振等全身症状。

体检发现肝功能异常，表现为ALT、AST升高。

HBsAg阳性，提示乙型肝炎病毒感染。

2.治疗方案：

（1）中医治疗：

辨证论治：根据患者具体症状，可分为以下证型：

①肝郁气滞证：治法为疏肝解郁，调和气血，方用逍遥散加减。

②湿热蕴结证：治法为清热利湿，方用茵陈五苓散加减。

③脾虚湿盛证：治法为健脾利湿，方用四君子汤加减。

针灸治疗：可选肝俞、期门、足三里、三阴交等穴位。

（2）西医治疗：

抗病毒治疗：口服恩替卡韦或替诺福韦等抗病毒药物。

肝功能保护：给予还原型谷胱甘肽、双环醇等保肝药物。

对症治疗：如头晕、乏力等症状，可给予相应对症治疗。

3.中医辨证论治和西医治疗的区别及结合点：

区别：

中医治疗注重辨证论治，根据患者具体症状和体质进行个体化治疗。