透析做瘘个案护理.docVIP

透析做瘘个案护理.doc

透析做瘘个案护理

一、个案基本情况

患者李某，男，58岁，因慢性肾小球肾炎发展为慢性肾衰竭（尿毒症期），于2025年3月开始规律血液透析治疗。患者既往有高血压病史10年，血压控制尚可，无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。此次因“维持性血液透析血管通路准备”入院，拟行左前臂自体动静脉内瘘成形术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者得知需要进行手术建立血管通路时，表现出明显的焦虑和恐惧。护理人员主动与患者沟通，详细解释手术的目的、过程、预期效果及可能出现的并发症，让患者了解手术的必要性和安全性。同时，介绍成功案例，增强患者的信心。鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听其诉求，给予心理支持和安慰。

（二）术前评估

血管评估：使用血管超声评估患者左前臂桡动脉和头静脉的直径、走行及血流情况。结果显示，桡动脉直径约2.5mm，头静脉直径约2.0mm，血管条件良好，适合行自体动静脉内瘘成形术。

身体状况评估：全面评估患者的生命体征、血常规、凝血功能、肝肾功能等指标。患者血压140/90mmHg，血红蛋白85g/L，凝血功能正常，肝肾功能指标符合手术要求。

皮肤准备：术前1天，指导患者清洁左前臂皮肤，剃除手术区域的毛发，范围包括左前臂腕关节至肘关节上方10cm处。注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

（三）术前准备

完善检查：协助患者完成术前各项检查，如心电图、胸片等，以排除手术禁忌证。