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腰椎管狭窄的护理个案

一、病例概述

患者李女士，65岁，退休教师，因“反复腰背部疼痛伴双下肢麻木、间歇性跛行5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现腰背部酸痛，劳累后加重，休息后可缓解，未予重视。近1个月来，症状明显加重，行走约50米即感双下肢麻木、无力，需坐下休息数分钟方可继续行走，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，腰椎MRI提示：L4/5、L5/S1椎间盘突出伴椎管狭窄，硬膜囊及神经根受压。诊断为“腰椎管狭窄症”，拟行手术治疗。

二、护理评估

（一）身体评估

疼痛：腰背部疼痛，VAS评分7分（0-10分），疼痛性质为酸痛、胀痛，活动后加重，休息后缓解。

感觉与运动：双下肢皮肤感觉减退，以小腿后侧及足底部明显，双下肢肌力Ⅳ级（正常Ⅴ级），直腿抬高试验阳性。

间歇性跛行：行走约50米即出现双下肢麻木、无力，需休息后缓解。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

其他：患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史。

（二）心理社会评估

患者因长期疼痛及活动受限，出现焦虑、抑郁情绪，担心手术效果及术后恢复情况。家属对患者的病情较为关心，但对疾病相关知识了解较少。

三、护理问题

疼痛：与腰椎间盘突出、椎管狭窄压迫神经根有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

躯体活动障碍：