中耳炎耳鼻喉科病历模板.docx

中耳炎耳鼻喉科病历模板

患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]婚姻状况：[婚姻状况]民族：[民族]籍贯：[籍贯]就诊日期：[具体日期]

一、主诉

反复耳痛、听力下降[X]年，加重伴耳流脓[X]天。

二、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因出现左耳疼痛，呈间歇性刺痛，程度较轻，未予重视及治疗。此后耳痛症状时有发作，听力逐渐下降，自觉听声音模糊，对正常交流产生一定影响。近[X]天来，耳痛症状加重，呈持续性胀痛，同时伴有左耳流脓，脓液为黄色黏稠状，量较多，无明显异味，无血性分泌物。无发热、头痛、眩晕等不适，无耳鸣及耳内异物感。自发病以来，患者精神、睡