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妊娠合并肾病的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，32岁，孕28周+3天，初产妇，因“双下肢水肿1周，血压升高3天”入院。

既往史：患者既往无高血压、糖尿病病史，无肾脏疾病家族史。孕早期产检血压正常，尿蛋白阴性。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。神志清，精神可，双下肢凹陷性水肿（++），心肺听诊无异常，腹软，宫高26cm，腹围88cm，胎心140次/分，无宫缩。

辅助检查：血常规示血红蛋白115g/L，血小板120×10?/L；尿常规示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g；肝肾功能示血肌酐78μmol/L，尿素氮5.6mmol/L；凝血功能正常；胎儿B超示胎儿双顶径7.2cm，股骨长5.1cm，羊水指数12cm，胎盘功能Ⅱ级。

诊断：1.妊娠期高血压疾病（子痫前期）；2.妊娠合并肾病综合征？

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：血压升高，双下肢水肿明显，提示体内水钠潴留，循环负荷增加。

泌尿系统：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量3.2g），提示肾小球滤过功能受损。

胎儿情况：胎心正常，但需警惕胎盘功能减退导致胎儿宫内窘迫。

营养状况：患者食欲尚可，但大量蛋白丢失可能导致低蛋白血症，需关注血清白蛋白水平。

（二）心理评估

患者因突然出现的病情变化感到焦虑，担心胎儿健康及自身预后，对治疗方案存在一定的疑虑。

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