异位妊娠术后的一级护理个案.docVIP

异位妊娠术后一级护理个案报告

一、病例基本信息

患者女性，28岁，已婚，因“停经45天，突发下腹痛伴晕厥1小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经2025年8月28日。入院时查体：体温36.5℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科超声提示：右侧输卵管壶腹部妊娠（孕囊大小约2.1×1.8cm），盆腹腔积液约1500ml。血β-HCG：12000IU/L，血红蛋白：75g/L。临床诊断为右侧输卵管异位妊娠破裂伴失血性休克，急诊行腹腔镜下右侧输卵管切除术+腹腔积血清除术，术中清除积血约1600ml，输注红细胞悬液4U。术后转入妇科病房，执行一级护理。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹腔镜手术切口共3处（脐部1cm、左下腹0.5cm、右下腹0.5cm），敷料干燥无渗血；盆腔引流管接负压引流袋，引流液为淡红色血性液体，术后2小时引流量约80ml。

疼痛评分：采用NRS数字评分法，患者主诉腹部切口疼痛评分为4分（中度疼痛），伴轻微腹胀。

其他：术后未排气，留置导尿管通畅，尿液清亮，尿量约200ml/h；患者自觉头