耳鼻喉科诊疗质量考核评价细则.docx

耳鼻喉科诊疗质量考核评价细则

第一章总则与组织管理架构

为全面提升耳鼻喉科诊疗水平，强化医疗质量与安全管理体系，构建规范化、标准化、精细化的质量考核评价机制，特制定本细则。本细则旨在通过客观、公正、量化的评价指标，持续改进医疗服务流程，保障医疗安全，提升患者满意度。考核评价工作应遵循PDCA循环原则，即计划、执行、检查、处理，确保质量管理工作的持续螺旋上升。

耳鼻喉科应成立医疗质量管理与控制小组，由科主任担任组长，护士长及副主任医师以上职称人员担任骨干成员。该小组需每月至少召开一次医疗质量与安全管理会议，会议内容需涵盖医疗安全（不良）事件分析、核心制度执行情况督查、运行病历质量检查以及手术并