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重症肺炎应急处置流程

发现疑似或确诊重症肺炎患者时，立即启动应急处置流程。首先快速评估病情，重点观察呼吸频率（＞30次/分）、意识状态（嗜睡、昏迷或烦躁）、血氧饱和度（吸空气时＜90%）及有无三凹征、发绀等呼吸窘迫表现；监测生命体征，包括心率（＞120次/分或＜50次/分）、血压（收缩压＜90mmHg或平均动脉压＜65mmHg）、体温（＞38.5℃或＜36℃）；同步完善实验室检查，采集动脉血气分析（重点关注PaO2/FiO2＜300mmHg、pH＜7.35、乳酸＞2mmol/L）、血常规（白细胞＞12×10?/L或＜4×10?/L，中性粒细胞比例＞85%）、降钙素原（PCT＞2ng/mL）、C反应蛋白（CRP＞100mg/L）及血培养；行床旁胸部X线或CT检查，明确肺部浸润范围（多肺叶受累或快速进展）。结合患者基础情况（年龄＞65岁、慢性心肺疾病、免疫抑制状态、近90天使用抗生素史）综合判断是否符合重症标准（如SOFA评分≥2分或CURB65评分≥3分）。

初始处理立即给予高半卧位（3045°），保持气道通畅，清除口鼻腔分泌物；经鼻导管或面罩吸氧，初始氧流量46L/min（鼻导管）或810L/min（面罩），目标维持SpO29295%；若氧疗后SpO2仍＜90%或呼吸频率＞35次/分，启动高流量氧疗（HFNC），流量设置5060L/min，FiO2根据SpO2调整至目标范围；若H