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主任护师试题及答案

一、案例分析题

患者男，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴少尿3天”入院。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，规律服用“氨氯地平5mgqd”“二甲双胍0.5gtid”。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP165/105mmHg，SpO?88%（鼻导管吸氧3L/min）。双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，无压痛，移动性浊音（±）。双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：B型钠尿肽（BNP）5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血肌酐（Scr）220μmol/L（正常53-106μmol/L），血钾5.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），随机血糖13.6mmol/L。胸部X线：心影增大，肺淤血。心脏超声：左室射血分数（LVEF）32%，左室舒张末期内径65mm，二尖瓣反流（中度）。

问题：

1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据有哪些？

2.作为责任护士，需重点观察的病情变化有哪些？

3.针对患者高血钾（5.2mmol/L），需采取哪些护理措施？

答案：

1.最可能的诊断：慢性心力衰竭急性加重（NYHA心功能Ⅳ级），高血压病3级（很高危），2型糖尿病，慢性肾功能不全（CKD3期）。

依据：①慢性心衰病史（反复胸