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第二十章心血管外科疾病

第一节先天性心脏病

动脉导管未闭

［病史采集］

1.症状多取决于动脉导管分流量大小。

2.轻者可无症状。

3.常有上呼吸道感染病史，心脏杂音在就诊时发现。

4.中期心悸气短，晚期可有紫绢、杵状指趾。

［物理检查】

1.全身检查；

2.专科检查：

(1)胸骨左缘第二肋间连续性机械性杂音，粗糙、传导广、伴震颤。

(2)婴幼儿期或晚期病例常仅有收缩期杂音。

(3)周围血管征：脉压差增大，水冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪

击音O

【辅助检查】

1.心电图：正常或左室肥厚，大分流量双室肥厚，晚期仅右室肥厚。

2.X线心脏像：肺血增多，左室或左右室增大，肺动脉段突出，主

动脉结增宽。

3.超声心动图：主肺动脉分叉与降主动脉之间异常通道分流。

［诊断要点】

1.病史；

2.心脏听诊；

3.辅助检查：彩色多普勒超声心动图。

［鉴别