助理医师实践考试试题及详细答案.docxVIP

助理医师实践考试试题及详细答案

第一部分临床思维能力（案例分析题）

案例1：急性上呼吸道感染

患者，女，28岁，职员。主诉“发热、咽痛3天，伴流涕、乏力1天”。3天前受凉后出现发热，体温最高38.9℃，无寒战，伴咽痛、吞咽时加重，自行口服“布洛芬”后体温暂降，次日反复。1天前出现流清水样鼻涕、轻微咳嗽，无咳痰，伴全身乏力、头痛，无胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻。既往体健，无药物过敏史。

查体：T38.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，咽部黏膜充血、扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物，咽部淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。

辅助检查：血常规：WBC6.8×10?/L，N52%，L45%，CRP12mg/L（参考值0-10mg/L）。

问题：

1.初步诊断及诊断依据；

2.鉴别诊断；

3.进一步检查；

4.治疗原则。

详细答案

1.初步诊断：急性上呼吸道感染（病毒性）

诊断依据：①年轻女性，有受凉诱因，病程3天，起病急；②核心症状：发热、咽痛、流涕、乏力，无明显咳痰，符合病毒性上感表现；③查体：咽部充血、扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物，双肺无异常，排除下呼吸道感染；④血常规：白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高，CRP轻度升高，支