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急性缺血性卒中合并高血压管理专家共识（2026版）

前言

急性缺血性卒中（AIS）是目前全球范围内导致死亡和长期残疾的主要原因之一，而高血压是其最重要的独立危险因素，同时也是AIS患者中最常见的合并症。在卒中急性期，脑血流自动调节功能受损，血压的波动直接影响脑灌注压，进而关系到缺血半暗带的转归。血压管理过严可能导致脑灌注不足，加重缺血损伤；而血压管理过松则可能诱发脑水肿、出血转化甚至再发卒中。因此，如何在AIS急性期实施科学、精准的血压管理，一直是临床神经科领域的难点与热点。

随着静脉溶栓、血管内治疗等再灌注治疗技术的普及与进展，以及多项大规模临床研究结果的发布，传统的血压管理策略面临着新的挑战与机遇。为了进一步规范我国AIS合并高血压患者的临床诊疗行为，改善患者预后，国内相关领域专家结合最新的循证医学证据及临床实践，制定了《急性缺血性卒中合并高血压管理专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医师提供涵盖急诊评估、再灌注治疗期间及之后、非溶栓患者管理以及二级预防启动等全流程的血压管理指导方案，强调个体化治疗原则，以期在保障脑灌注的同时，最大程度降低出血风险及其他并发症。

一、急性缺血性卒中病理生理与血压调控机制

1.脑血流自动调节功能受损

正常生理状态下，脑血流具有自动调节能力，即在平均动脉压（MAP）波动于60-140mmHg范围内时，脑血管可通过收缩或舒张维持脑血流的相对恒