口腔癌术后吞咽功能康复专家共识（2026版）.docxVIP

口腔癌术后吞咽功能康复专家共识（2026版）

前言

随着头颈外科技术的飞速发展以及多学科综合治疗（MDT）模式的广泛普及，口腔癌患者的生存率得到了显著提升。然而，手术切除导致的解剖结构缺损、神经损伤以及术后放化疗带来的不良反应，往往对患者吞咽功能造成严重破坏。吞咽障碍不仅导致营养不良、脱水、体重下降，还极易引发吸入性肺炎，严重威胁患者的生命安全，并极大地降低患者的生存质量。为了进一步规范口腔癌术后吞咽功能的康复评估与治疗流程，提升康复疗效，基于最新的循证医学证据并结合临床实践经验，特制定本专家共识。本共识旨在为耳鼻喉头颈外科医生、康复科医生、言语治疗师（ST）、护理人员及相关专业人员提供科学、系统、可操作的指导建议。

一、口腔癌术后吞咽障碍的病理生理机制

口腔癌术后吞咽障碍的发生机制复杂，涉及口腔准备期、口腔期及咽期多个阶段的异常。手术切除范围（如舌体、口底、下颌骨、软腭等）直接破坏了咀嚼、食团形成及推送的物理基础；而淋巴结清扫导致的迷走神经、舌下神经或舌咽神经损伤，则会引起喉部感觉减退、声门闭合不全及咽收缩肌无力，导致误吸风险显著增加。

1.口腔准备期与口腔期障碍

舌是吞咽过程中最重要的动力器官。舌部分切除或全切除术后，舌体运动幅度受限，无法有效地将食物在牙列间进行搅拌和粉碎，导致食团形成困难。对于游离皮瓣重建的患者，虽然恢复了体积，但移植组织的神经支配恢复往往滞后，早期缺乏精