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肝硬化合并上消化道出血术后管理专家共识（2026版）

前言

肝硬化合并上消化道出血是临床常见的危急重症，病情凶险，死亡率高。尽管随着内镜技术、介入放射学及外科手术技术的进步，急诊止血成功率有了显著提升，但术后（包括内镜治疗、介入治疗及外科手术治疗后）的管理仍是决定患者最终预后的关键环节。术后阶段患者面临着再出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征等一系列并发症的风险，且凝血功能障碍、门静脉高压及低蛋白血症等基础病理状态尚未根本改善。为了进一步规范肝硬化合并上消化道出血的术后管理策略，提高临床救治水平，改善患者长期预后，特组织国内相关领域专家，在循证医学基础上，结合最新临床研究进展及我国实际情况，共同制定本共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的术后管理指导方案，涵盖从术后即刻监护至出院随访的全过程。

1.术后监护与血流动力学管理

术后早期的密切监护是及时发现病情变化、干预并发症的基础。对于肝硬化合并上消化道出血的患者，无论采取何种止血手段，均应进入重症监护病房（ICU）或消化内科监护病房进行密切观察。

1.1生命体征与容量监测

术后应持续监测心率、血压、血氧饱和度及尿量。由于肝硬化患者常伴有高动力循环状态，且对血容量变化的调节能力下降，单纯血压正常可能掩盖组织灌注不足。因此，推荐监测尿量（保持0.5ml/kg/h）、乳酸水平及中心静脉压（CVP），以指导液体复苏。对于伴有大量腹水或