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急性缺血性卒中合并心理干预专家共识（2026版）

随着人口老龄化进程的加速，脑血管疾病已成为威胁我国国民健康的主要疾病之一，其中急性缺血性卒中（AIS）约占所有卒中类型的60%至80%。尽管再灌注治疗（如静脉溶栓、机械取栓）等技术显著降低了卒中的早期死亡率，但存活患者中常遗留不同程度的躯体功能障碍及心理障碍。卒中后心理障碍，包括卒中后抑郁（PSD）、卒中后焦虑（PSA）、情感淡漠及卒中后疲劳（PSF）等，不仅严重影响患者的神经功能康复进程，降低生活质量，还显著增加卒中的复发率及远期死亡率。然而，在临床实践中，针对AIS患者的心理干预往往被忽视，存在识别率低、治疗不规范、多学科协作（MDT）流于形式等问题。为了规范AIS合并心理障碍的临床评估与干预，改善患者预后，国内神经内科、精神科、康复医学及心理学专家共同商讨，基于最新的循证医学证据，制定了本共识。本共识旨在为临床医师提供AIS患者心理干预的标准化路径，强调“身心同治”的整合医学理念。

一、流行病学与疾病负担

急性缺血性卒中后的心理问题具有高发性、复杂性和滞后性的特点。据国内外权威流行病学数据显示，卒中后抑郁的累积发生率在卒中后1年内可达30%至50%，其中重度抑郁约占10%至20%。卒中后焦虑的发生率约为20%至25%，且常与抑郁共病。情感淡漠在卒中患者中的发生率约为15%至40%，常被误认为是抑郁的表现或卒中导致的认知功能减