预防跌倒错误的护理个案.docVIP

老年患者预防跌倒护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女性，78岁，因“反复头晕、乏力1月余”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素皮下注射治疗。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg，随机血糖8.2mmol/L。患者意识清楚，精神状态一般，步态不稳，需借助助行器行走。

二、护理评估

（一）跌倒风险评估

采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，得分45分，属于高风险跌倒人群。具体评估结果如下：

曾有跌倒史：无

超过一个医学诊断：有（高血压、糖尿病）

使用行走辅助工具：助行器

静脉输液治疗：无

步态：不稳

认知状态：正常

（二）潜在风险因素分析

生理因素：患者年龄较大，肌肉力量减弱，平衡能力下降；高血压可能导致体位性低血压，引起头晕；糖尿病可能导致周围神经病变，影响下肢感觉。

环境因素：病房地面湿滑，物品摆放杂乱，无扶手设施；患者床栏未拉起，增加坠床风险。

药物因素：硝苯地平控释片可能引起头晕、乏力等不良反应；胰岛素使用不当可能导致低血糖，引发头晕、心慌等症状。

三、护理问题

有跌倒的危险：与患者年龄较大、平衡能力下降、高血压、糖尿病等因素有关。

知识缺乏：患者及家属对跌倒的风险认识不足，缺乏预防跌倒的知识和技能。

四、护理目标

患者住院期间无跌倒事件发生。