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肝硬化自发性细菌性腹膜炎防治专家共识（2026版）

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化失代偿期患者最为常见且严重的感染并发症之一，其病情进展迅速，病死率高，是临床肝病领域关注的重点问题。随着细菌耐药性的变迁、抗菌药物新药的研发以及对于肝硬化免疫学与微生态学认识的深入，既往的诊疗共识已不能完全满足当前的临床需求。为进一步规范SBP的临床诊治流程，提高救治水平改善患者预后，专家组在循证医学基础上，结合最新临床研究数据，对肝硬化SBP的防治策略进行了深入研讨与更新，形成本共识。

本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的指导意见，涵盖SBP的流行病学、发病机制、诊断标准、治疗方案、预防策略及特殊人群管理等多个维度，强调早期诊断、经验性抗感染治疗的精准化以及白蛋白的合理应用。

一、流行病学与发病机制

肝硬化患者由于肝功能显著减退及门静脉高压，导致机体防御机制严重受损，极易发生细菌感染。在所有肝硬化并发感染中，SBP占比最高，约为25%至30%。尽管随着医疗水平的提高，SBP的病死率有所下降，但住院期间死亡率仍高达20%至40%。此外，SBP是导致肝硬化患者出现肝肾综合征（HRS）、肝性脑病等严重并发症的重要诱因，一旦发生，患者1年生存率显著降低。

SBP的发病机制核心在于“细菌移位”。在肝硬化状态下，肠道机械屏障（肠粘膜绒毛萎缩、紧密连接蛋白缺失）、化学屏障（胆汁酸分泌减少、肠道粘液层变薄）