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吸氧管理及常见并发症护理

一、临床吸氧规范管理

1.吸氧指征

按照2023年中华医学会呼吸病学分会发布的《成人氧疗临床实践指南》，氧疗的绝对指征为：在海平面呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，或脉搏血氧饱和度（SpO?）＜90%；相对指征包括：存在组织缺氧表现（如低血压、休克、心肌缺血、心率增快）、围手术期、呼吸窘迫、一氧化碳中毒等特殊病理状态。对于急性低氧性呼吸衰竭，无论PaO?水平，只要出现呼吸窘迫伴SpO?进行性下降，均应立即启动氧疗。对于慢性呼吸衰竭稳定期患者，满足PaO?≤55mmHg或SpO?≤88%，或PaO?55~60mmHg、SpO?＜89%合并肺动脉高压、右心功能不全、继发性红细胞增多症（红细胞比容＞55%）者，推荐长期家庭氧疗。

2.常用给氧方式及参数规范

临床氧疗系统分为低流量氧疗系统和高流量氧疗系统，不同系统的参数范围、适应症、FiO?特点差异明确：

（1）鼻导管吸氧：临床最常用的低流量氧疗方式，适用于轻中度低氧血症、病情稳定的患者，氧流量调节范围为1~6L/min，吸入氧浓度（FiO?）计算公式为FiO?（%）=21+4×氧流量（L/min），FiO?受患者潮气量、呼吸频率影响较大，当氧流量＞6L/min时，鼻咽腔解剖死腔已被完全冲刷，FiO?无法继续升高，且高速气流会增加黏膜干燥损伤风险，因此不推荐鼻导管氧流量超过6L/min。