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急性缺血性卒中合并代谢综合征管理专家共识（2026版）

1.背景与流行病学

随着全球人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，脑血管疾病已成为威胁人类健康的首要原因之一。急性缺血性卒中作为脑卒中最常见的临床类型，其发病率、致残率和死亡率均居高不下。在众多影响卒中预后及复发的危险因素中，代谢综合征因其高患病率及复杂的病理生理机制，近年来受到了神经科及内分泌科领域的极大关注。

代谢综合征并非单一疾病，而是以中心性肥胖、高血糖（或糖尿病）、高血压和血脂异常（高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症）等多重心血管危险因素聚集为特征的临床症候群。流行病学数据显示，代谢综合征患者发生急性缺血性卒中的风险较非代谢综合征患者增加2至3倍。更为严峻的是，合并代谢综合征的卒中患者往往具有更差的神经功能预后、更高的卒中复发率以及更高的全因死亡率。基于此，为了进一步规范临床诊疗行为，优化急性缺血性卒中合并代谢综合征患者的综合管理方案，国内多名神经病学、内分泌学、心血管病学及康复医学专家经过多次研讨，结合最新的循证医学证据，共同制定了本专家共识，旨在为临床医师提供具有前瞻性及可操作性的指导建议。

2.病理生理机制与临床影响

代谢综合征导致急性缺血性卒中风险增加及预后恶化的机制是多维度、多层次的，涉及内皮功能障碍、胰岛素抵抗、慢性炎症状态、促凝血状态以及氧化应激等多个环节。

首先，胰岛素抵抗是代谢综合征的核